Evalueringsemner: Alle kirurgiske patienter, der har behov for anæstesi, inklusive elektive og akutte operationer.
Vurderingsproces:
1. Bestem vurderingstidspunkt: Vurderinger bør udføres fra syv dage før operationen til operationsdagen. Ved akutte operationer bør vurderinger udføres så hurtigt som muligt før operationen.
2. Anæstesilægevurdering: Vurderinger bør udføres af en anæstesiolog eller en læge, der er uddannet i anæstesiologi.
3. Patientkommunikation: Ansigt-til-kommunikation med patienten for at forstå deres grundlæggende information, sygehistorie og aktuelle symptomer.
4. Patientinformationsindsamling: Indsaml og registrer omhyggeligt patientens grundlæggende information, tidligere sygehistorie, operationshistorie, familiesygehistorie osv.
5. Fysisk undersøgelse: Udfør en omfattende fysisk undersøgelse af patienten, inklusive vitale tegn og undersøgelser af anæstesi-relaterede systemer.
6. Valg af anæstesimetode baseret på patientens tilstand: Baseret på patientens tilstand, type operation og individuelle omstændigheder skal du vælge en passende anæstesimetode, herunder generel anæstesi, lokalbedøvelse og nervestop.
7. Udfør anæstesirisikovurdering: Baseret på patientens fysiske tilstand og typen af operation, vurder anæstesirisikoen og udvikle en passende anæstesiplan.
8. Særlige undersøgelser og vurderinger: For patienter med unik sygehistorie eller særlige behov kan det være nødvendigt med yderligere særlige undersøgelser og vurderinger for at sikre sikker anæstesi.
9. Udfyld vurderingsskemaet: Dokumenter vurderingsresultaterne på skemaet, herunder patientens basisoplysninger, sygehistorie, undersøgelsesresultater og anæstesiplan.
10. Kommuniker og giv feedback på vurderingsresultaterne: Kommuniker vurderingsresultaterne og anæstesiplanen med kirurgen og patienten, og besvar eventuelle spørgsmål, patienten måtte have.
11. Udfyld den elektroniske journal: Udfyld anæstesivurderingsresultaterne og relaterede oplysninger i patientens elektroniske journal for at lette sporing og registrering af efterfølgende anæstesi og kirurgiske indgreb.
Vurderingsindhold
1. Patient Grundlæggende Information: Herunder navn, køn, alder, kontaktoplysninger mv.
2. Sygehistorienotater: Gennemgå omhyggeligt patientens sygehistorie, operationshistorie, allergier, familiehistorie osv.
3. Vitale tegn: Mål patientens blodtryk, hjertefrekvens, temperatur, respiration og andre vitale tegn.
4. Anæstesi Kontraindikationer: Identificer eventuelle kontraindikationer, herunder allergiske reaktioner på anæstesi og alvorlig hjerte-, lunge-, lever- eller nyreinsufficiens.
5. Specielle undersøgelsesresultater: Registrer patientens blodprøve, elektrokardiogram, røntgenstråler fra thorax, lungefunktionstest og andre specielle undersøgelsesresultater.
6. Valg af anæstesimetode: Vælg den passende anæstesimetode baseret på operationstype, fysiske tilstand og anæstesilægens professionelle mening.
7. Anæstesirisikovurdering: Vurder patientens anæstesirisiko, herunder klassificeringen af American Society of Anesthesiologists (ASA) og præoperativ anæstesirisikoprædiktionsscore.
8. Særlig medicinsk historievurdering: Patienter med særlige sygehistorier, såsom hypertension, diabetes og hjertesygdomme, kræver yderligere sygehistorievurdering og undersøgelser.